兰州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。兰州医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?上大学网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、兰州大病医保报销比例
城镇职工
住院费用报销:
起付标准:一、二、三级医院的起付标准分别为400元、550元、700元;
住院起付标准:在一个参保年度内多次住院,从第二次住院起,起付标准可以依次递减20%,但递减过程中最低起付标准不得低于前款起付标准的50%;
报销比例:退休人员起付标准和最高支付限额与在职职工相同,统筹基金自付比例分别为12%、8%、4%。
温馨提示:统筹基金的使用要严格限制在基本医疗服务范围、项目、设施标准和基本医疗保险药品目录费用开支范围之内,超出部分不予支付,由职工个人自付。
区外转院报销比例:个人先自付20%的基础上,按上述住院费用报销标准予以报销。
注:未经批准到外地住院治疗的医疗费用,统筹基金不予支付。
长期门诊费用报销:
1、原则上到定点医疗机构一年报销一次,不满一年但费用超过5000元的可中间结算;
2、一年收取起付标准400元,除去不对症项目、自费项目及乙类项目应自负的20%以外,进入统筹报销范围的个人承担40%,医保报销60%。
城乡居民
住院费用报销:
起付标准:三级甲等医院为1400元;三级乙等医院为1000元;二级医院为400元;一级医院和社区卫生服务机构为200元。
报销比例:
一级定点医疗机构统筹费用医保基金支付90%;二级定点医疗机构统筹费用医保基金支付85%;三级定点医疗机构统筹费用医保基金支付65%。
门诊费用报销:
起付标准:50元;
报销比例:
起付标准以上,300元以下的部分由统筹基金报销40%;起付标准以下,300元以上的门诊费用由个人负担。
注:在一个参保年度内,门诊统筹基金最高支付限额不超过100元。
二、兰州医保报销材料及范围
下列情况不属于基本医疗保险范围,应按有关规定处理:
(1)企业职工因工负伤、职业病、女职工生育的医疗费用仍由原资金渠道解决(机关、事业单位另行规定);
(2)因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用,由派出单位负责;
(3)因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用,按国家有关规定办理;
(4)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等和不符合国家基本医疗保险诊疗项目范围内发生的医疗费用,统筹基金不予支付。
住院费用报销:
城镇职工、灵活就业人员和居民就医住院费用结算:
1、医保证、住院证明、职工提供单位介绍信;
2、生育住院应提供《生育保健服务证》、意外伤害需要出具符合医保支付条件的有关证据及其他申请材料。
城镇职工、居民转外就医:
1、三级医院开具的《医保病人转外就医申请函》、相关病史资料(转外);
2、完整外地住院病历复印件、出入院证、住院费用汇总明细单、住院发票原件、所住医院等级、医保资质证明及联系电话、医保证及单位介绍信(职工)等相关材料(结算)。
门诊费用报销:
城镇职工特殊病长期门诊:
1、申请人在医保局领取并填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病门诊申请表》;
2、在缴纳医保的单位盖章;
3、在选定做治疗的定点医院加盖公章;
4、提供疾病诊断证明、近3个月内相关体检资料或住院病历复印件及医保证等。
三、兰州的医保相关文章推荐
(1).2022年兰州新生儿医保报销比例及医保办理手续流程
2021兰州新生儿医保办理时间1、当年出生的新生儿,监护人应自出生之日起90天(含)内到参保地医保经办机构或乡镇(街道)医保业务经办点办理参保登记,并核定应缴费款,前往税务机关指定代征银行的营业网点柜面缴纳费款。缴费后自出生之日起至当年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。2、10月1日至12月31日出生的新生儿,因户籍等问题当年未能参保缴费,可在出生之日起90天(含)内办理次年城乡居民基本医...查看更多
(2).2022年兰州新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少
2021兰州新生儿医保办理时间1、当年出生的新生儿,监护人应自出生之日起90天(含)内到参保地医保经办机构或乡镇(街道)医保业务经办点办理参保登记,并核定应缴费款,前往税务机关指定代征银行的营业网点柜面缴纳费款。缴费后自出生之日起至当年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。2、10月1日至12月31日出生的新生儿,因户籍等问题当年未能参保缴费,可在出生之日起90天(含)内办理次年城乡居民基本医...查看更多
(3).2022年兰州大病医保怎么办理流程,兰州大病医保报销比例是多少
一、 参保如何办?1.为什么要参加城乡居民基本医疗保险?城乡居民基本医疗保险是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施,只有参加基本医疗保险,住院医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销,看病负担才能大幅减轻。未参加基本医疗保险的看病住院费用不予报销。2. 城乡居民如何参加基本医疗保险?(1)从未参加过兰州市城乡居民基本医疗保险的,首先要在户籍所在地或常住地乡镇人民...查看更多
(4).2022年兰州怎么交医保卡网上缴费,兰州居民医保网上怎么交
兰州城乡居民医保网上缴费流程方式一:微信端打开“微信”客户端,依次点击“我→支付→城市服务→定位甘肃兰州→社保→甘肃社保缴纳→城乡居民医疗保险”,进入自助缴费界面,按要求输入参保居民身份证号、姓名、缴费年限,确认参保地后点击下一步,支付缴费金额后完成缴费。方式二:支付宝端打开“支付宝”,依次点击“首页→全部→便民生活中的城市服务→定位甘肃兰州→社保→居民医保缴费”,进入自助缴费界面,按要求输入参保...查看更多
(5).兰州医保卡原始密码是多少及修改方法
(1)社保卡的社保账户密码和银行密码是什么?答:社保卡密码分为社保账户密码和银行账户密码,两个密码相互独立,社保账户初始密码为“123456”,社保卡在领卡启用时须更改初始密码。兰州银行金融账户初始密码为“888888”。(2)社保卡密码如何更改?答:社保账户密码可在市、县区社保经办大厅及各医保定点医疗机构、定点药店触摸屏进行修改。为确保社保卡账户资金安全,持卡人需及时修改密码,并妥善保管修改后的...查看更多
(6).2022年兰州医保报销比例是多少,附报销比例和范围目录
随着经济、社会的发展,我国的医保不断发展完善,报销的目录越来越丰富,给大家看病带来很多的便利和实惠。但是,很多人对医保的报销规则并不是很清楚,有时遇到不能报销的情况,所以我们要弄清楚兰州一般具体报销比例和报销范围。下面小编为你详细介绍关于兰州医保报销的相关知识,希望对你有帮助。2019兰州市医疗保险的报销条件:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医3、参保人在备...查看更多
(7).兰州居民医保异地就医新规定
城镇职工到外地出差或探亲发生疾病医疗费用怎么报销?异地安置和转外就医的医疗费用怎么报销?急诊、急救病种具体包括几类?兰州市城镇职工基本医疗保险转诊医疗机构都是哪几家?《兰州市城镇基本医疗保险异地就医管理规定》(以下简称《规定》),对包括以上问题的各类情形做了详细规定。《规定》明确,出差探亲是指参保城镇职工因公外出、探亲、旅游期间等因急诊、急救需住院治疗。急诊、急救病种参考范围: 一、唿吸系统疾病:...查看更多
(8).2019年兰州市医保报销比例,兰州市医保异地就医报销比例政策【新规】
2017年兰州市医保报销比例,兰州市医保异地就医报销比例政策【新规】兰州市2017年医保报销比例是多少?兰州市医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟上大学网小编一起来看看最新兰州市2017年医保报销比例以及相关个人医保政策吧!KK兰州市农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药...查看更多
(9).2019年兰州大病医保报销比例范围新规定,兰州大病救助政策条例【全文】
兰州大病保险政策《劳动合同法》规定,劳动者患病或者非因工负伤,在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由用人单位另行安排的工作的,用人单位可以与劳动者解除劳动合同。这是否充分考虑了患者的医疗权益?我国大病保险目前还存在什么难题?中国青年报社会调查中心通过问卷网,对2002人进行的一项调查显示,39.6%的受访者对大病医保机制表示满意,24.1%的受访者不满意。67.4%的受访者表示大病医保报销...查看更多
(10).2019年度兰州城镇居民医保缴费标准最新
7月1日起,我市2017年度城镇居民医保开始缴费。个人标准提高30元从7月1日起,兰州市2017年度城镇居民医保开始缴费登记工作。记者7月7日从市人力资源和社会保障局了解到,此次参保缴费工作各级财政补助标准和个人缴费标准均有调整,各级财政对城镇居民医保参保人员的补助标准调整为420元/人,居民个人缴费标准中普通成人、学龄前儿童调整为150元/人。根据人社部、省人社厅文件精神,各级财政对城镇居民医保...查看更多