乌海大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

更新时间：2024-05-08 13:43:43上大学网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。乌海医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？上大学网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、乌海大病医保报销比例

居民医保门诊看病有哪些待遇？

普通门诊：参保人员患不需要住院的小病，在选定的社区医院门诊就医，可报销60%，年度最高可报1500元，不设起付标准。

门诊特殊病种（慢病）：参保人员患特殊病种范围内的疾病，经办理相关手续批准后，在本人选定的定点医院门诊就医，年度医疗费用超过起付标准（一级600元、二级700元、三级、800元）以上的部分，可报销80%。符合基本医疗保险政策由个人按比例支付的费用，超过一定起付标准后，列入大病保险补偿范围。

门诊特殊用药：参加我市城乡居民基本医疗保险且符合门诊特殊用药使用限定支付范围的患者可享受门诊特殊用药待遇。年度起付标准为三级医院800元、二级医院700元，一个年度内发生的统筹费用起付标准以上，最高支付限额以下的部分由统筹基金按照65%支付。

居民医保本地住院、异地住院起付线是多少？报销比例是多少？

自2021年10月8日起，取消区内异地住院备案，到区内其他统筹区就医的参保人员起付线、报销比例，和市内同级别医院起付标准、报销比例一致。

本地住院及区内就医的起付线及报销比例：一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元；报销比例为80%。

区外异地就医起付线及报销比例：起付线为2000元；转往自治区以外地区就医，政策范围内的费用需个人先承担10%再进入报销。未办理转院手续的，自治区外就医的个人先承担30%再按规定报销。

基本医疗保险最高支付限额：9-10万元。

居民医保大病保险起付线是多少？报销比例是多少？有封顶吗？

居民医保大病保险起付1.4万元，分段报销比例0—1万报销60%、1—3万报销65%、3—5万报销70%，5万元以上报销75%，不设封顶线。

城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用：

(1)在非定点医疗机构就诊的;

(2)因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的;

(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为致伤进行治疗的;

(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(5)出国或赴港、澳、台地区就诊治疗的;

(6)各种健康体检、入学体检的;

(7)近视眼矫正术的;

(8)各种减肥、增胖、增高项目;

(9)各种有价疫苗及接种费;

(10)治疗先天性残疾的;

(11)按规定其他应当由个人自付的。