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大连大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

更新时间:上大学网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。大连医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?上大学网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

大连大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、大连大病医保报销比例

职工医保

大连大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

提示:三级医院中,医大附一、医大附二、市中心医院的住院报销起付标准为1200元,70岁以上职工参保人减半为600元。

城乡居民医保

大连大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

提示:成年居民在医大附一、医大附二、市中心医院3家三级甲等医疗机构的住院起付标准为1200元,报销比例为65%。

二、大连医保报销材料及范围

门诊报销条件:

1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;

2、具有大连市城镇户籍,在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;

3、具有大连市城镇户籍,以灵活就业人员身份领取基本养老保险金,且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。

4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。

住院报销条件:

1、城镇职工,城乡居民等参保对象

2、在取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。

门诊六种情况不报销

1、医疗保险支付范围外的医疗费用;

2、使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例先行负担的费用;

3、参保人员在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;

4、参保人员所在单位或个人欠缴基本医疗保险费(含补费)期间发生的医疗费用;

5、参保人员未在规定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费;

6、不符合基本医疗保险规定的其他费用。

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