佳木斯大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。佳木斯医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?上大学网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、佳木斯大病医保报销比例
佳木斯大病医疗保险报销一年度有最高限额,因此对于部分普通家庭而言,大病仍然会让家庭背负沉重的经济负担,因此建议市民购买一份商业重疾险,给予家庭全面的医疗保障。
人负担的合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿。1万元以上按照50%、60%、65%三个档次进行报销。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予15万元的补偿。
居民大病保险起付标准为1万元,个人负担的合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿。
个人负担的合规医疗费用超过1万元,低于10万元的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元),20万元以下的部分给予60%补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。也就是说,报销比例最高可以达到65%,但一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予7万元的补偿。(基本医疗保险最高8万元,共计15万元)。
备注:1、一级医院起付线200,报销比例95%;二级医院起付线300,报销比例92%;三级医院起付线400,报销比例84%,基本医保最高支付限额10万元。2、大额保险无起付线,报销比例80%,最高支付限额30万元。3、异地就医备案后,报销比例和限额同本市。
二、佳木斯医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
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