舟山大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。舟山医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？上大学网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！
一、舟山大病医保报销比例
舟山医保报销：
（一）职工基本医疗保险。
1.参保对象。用人单位及其职工，应当参加职工基本医疗保险。灵活就业人员可以选择参加职工基本医疗保险。
2.合理调整缴费基数和缴费比例。单位职工：缴费比例从6%调整为10%，其中单位缴费比例从6%提高到8%，企业职工个人从不缴费调整为缴费2%。缴费基数为本人上年度月平均工资，上下限从省社平工资90-300%下调到60-300%。灵活就业人员：缴费比例从6%增加到10%，缴费基数从省社平工资90%下调到60%。
3.全面建立职工医保个人账户，退休人员免费建立。全市约50.5万职工医保人员均建立个人账户，其中41.5万在职人员个人账户由个人缴纳的2%金额建立，9万退休人员个人账户由统筹基金免费建立。
4.扩大个人账户使用范围，新增家庭共济保障功能。个人账户可支付本人和直系亲属发生的医疗费用，参加本市惠民型商业补充医疗保险（舟惠保）、城乡居民基本医保、大病保险、长期护理保险等的个人缴费，家庭共济保障限个人账户历年资金。
5.提高普通门诊和购药保障待遇。按省统一规定新设置年度门诊起付线，在职人员为400元，退休人员为200元。起付线以上费用报销比例，市内非营利性基层医疗机构从55%提高到68%，二级和其他二级以下医疗机构从50%提高到60%，三级医疗机构和药店从50%提高到52%，退休人员报销比例分别再增加5个百分点；市外门诊按上述相应比例分别下降10个百分点。
6.提高慢性病门诊保障待遇。市内非营利性基层医疗机构报销比例提高2个百分点。
7.提高签约服务人员报销待遇。市内家庭医生签约服务人员在签约基层医疗机构发生的医疗费用，报销比例在上述基础上提高3个百分点。
8.提高特殊病门诊保障待遇。在市内外发生的医疗费用，分别按市内外三级医疗机构住院报销比例确定（报销比例分别提高到83%、73%，退休人员分别增加5个百分点）。
9.提高住院保障待遇。市内一、二、三级医疗机构起付线标准不变，分别为300元、500元、800元，一个年度计一次；市外从1000元下降到800元，一个年度计一次。与原政策相比，计算办法从每次住院个人均需承担起付线调整为全年计一次。
起付线以上费用报销比例，市内一级医疗机构从85%提高到90%，二级医疗机构从80%提高到86%，三级医疗机构从80%提高到83%，退休人员分别再增加5个百分点；市外住院按上述相应比例分别下降10个百分点。
（二）城乡居民基本医疗保险。
1.参保对象。已参加职工基本医疗保险或按规定享有其他医疗保障以外的本市户籍人员、各类全日制中小学校（含幼托机构）学生、市外户籍在本市居住取得《浙江省居住证》《港澳台居民居住证》《外国人永久居留证》等且在有效期内的人员、父母一方已参加本市基本医疗保险且参保状态正常的市外户籍学龄前儿童。未成年人和全日制在读中小学生按未成年人参保，各类全日制普通高等院校、科研院所在读大学生按照大学生参保，其他人员按成年人参保。
2.筹资标准。人均筹资标准不低于本市上年度居民人均可支配收入的2.5%，参保人员个人缴费金额不低于人均筹资标准的1/3。2023年度筹资标准，成年人1900元，个人缴费710元；未成年人1500元，个人缴费570元；大学生1120元，个人缴费400元。
3.普通门诊和购药保障待遇不变。市内公立基层医疗机构报销比例50%，其他医药机构报销比例25%；市外报销比例10%。
4.慢性病门诊保障待遇不变。市内公立基层医疗机构报销60%（其中肺结核报销70%），市内二级医疗机构高血压（无并发症）、糖尿病（无并发症）报销50%。
5.提高签约服务人员报销待遇。市内家庭医生签约服务人员在签约基层医疗机构发生的医疗费用，报销比例在上述基础上提高3个百分点。
6.提高特殊病门诊保障待遇。在市内外发生的医疗费用，按市内三级医疗机构成年人住院报销比例确定（报销比例提高到60%）。
7.提高住院保障待遇。降低起付线标准，市内一、二、三级医疗机构从300元、800元、1000元调整为300元、500元、800元，市外一、二、三级医疗机构从600元、800元、1000元调整为800元，起付线计算办法与职工基本医保一致。
起付线以上费用报销比例，市内一、二级医疗机构均不变，分别为80%、70%，三级医疗机构从55-60%提高到60%，市外医疗机构从45%-50%统一提高到50%。
（三）大病保险。
1.参保对象和筹资标准。参加本市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的所有人员，同时参加统一的大病保险。2023年度筹资标准为120元，从基本医保基金中划拨。
2.大病保险待遇不变。一个年度内，基本医保报销后剩余的医疗费用，在个人承担2.5万元起付线后报销70%；其中医疗救助对象起付线为1.25万元，报销比例80%。
（四）医疗救助。
一个年度内，基本医保和大病保险报销后剩余的医疗费用，特困人员救助比例100%，低保人员救助比例80%，低边人员救助比例70%，县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员（三老人员、优抚对象、特困职工、精减职工等）救助比例从60%-65%提高到70%。
二、舟山医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序：
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
三、舟山的医保相关文章推荐
(一).2022年舟山新生儿医保报销比例及医保办理手续流程
参保材料：户籍证明或户口簿等相关证件。办理地点：前往户籍所在地社保经办机构办理城乡居民医保参保手续。办理条件1、户口要求：新生儿必须先入户，才可以办理医保。2、户籍条件：本区户籍新生儿或本市就业的异地务工人员（含港、澳、台）的符合条件的新生子女。符合条件是指：异地务工人员在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态，或者夫妻一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险。3、时间要求：出生...查看更多
(二).2022年舟山新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少
参保条件：本市的户籍新生儿。参保材料：户籍证明或户口簿等相关证件。办理地点：前往户籍所在地社保经办机构办理城乡居民医保参保手续。办理条件1、户口要求：新生儿必须先入户，才可以办理医保。2、户籍条件：本区户籍新生儿或本市就业的异地务工人员（含港、澳、台）的符合条件的新生子女。符合条件是指：异地务工人员在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态，或者夫妻一方为本市户籍并参加本市基本...查看更多
(三).2022年舟山怎么交医保卡网上缴费,舟山居民医保网上怎么交
从市医保部门获悉，我市2020年度城乡居民医保集中参保缴费期从即日起至12月15日，其中学生的集中征缴期为9月1日?10月31日，其他人员集中征缴期为10月1日-12月15日。相较去年，今年城乡居民医保参保范围扩大，起付标准降低。No.1筹资标准成人缴费540元2020年度全市城乡居民基本医疗保险筹资标准，成年人每人每年1520元，其中个人缴费540元，各级财政补助980元；未成年人每人每年112...查看更多
(四).2022年舟山大病医保怎么办理流程,舟山大病医保报销比例是多少
进入2020年全市的医保政策又有新调整啦！转市外就医有变化！需由本人自负10%从2020年1月1日起，我市参保人员转市外就医政策有变化，我市参保人员转市外定点医疗机构就医发生的支付范围内医疗费用，职工医保统一由本人自负10%后再按规定政策报销，该自负部分合规费用纳入大病保险支付范围。城乡居民医保统一按市外就医支付比例报销。扩大就医范围此外，我市还扩大了驻外地工作的在职职工和长期异地居住的退休人员在...查看更多
(五).舟山医保卡原始密码是多少及修改方法
1社保卡怎么领？社保卡的发行对象包括全市户籍人员以及依法享受本市人力资源社会保障服务的非本市户籍人员。如果是单位职工的话，申领流程为：全市范围内各类用人单位（包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织）可由单位经办人员通过社保卡网上申领系统，为单位的参保人员（包括在职职工和单位统一管理的退休人员）统一办理社会保障卡个人信息确认和申领手续。如果是个人的话，申领流程为：携带本人...查看更多
(六).2019年舟山大病医保报销比例范围新规定,舟山大病救助政策条例【全文】
办理条件参加医疗保险的参保人大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况有哪些?1、未经批准在非定点...查看更多
(七).2019年舟山市医保报销比例,舟山市医保异地就医报销比例政策【新规】
2017年舟山市医保报销比例,舟山市医保异地就医报销比例政策【新规】舟山市2017年医保报销比例是多少?舟山市医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟上大学网小编一起来看看最新舟山市2017年医保报销比例以及相关个人医保政策吧!KK舟山市农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫...查看更多
(八).2019年舟山退休职工大病救助政策,舟山大病医保范围救助政策
以下是舟山市大病医保相关信息一、舟山市大病医保的范围包括哪些大病保险，指的是城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保...查看更多
(九).舟山部分残疾人参加城镇医保可获全额补助
部分残疾人参加城镇医保可获全额补助 从舟山市残联了解到，今后，我市每年将对部分重度和贫困残疾人参加城镇职工基本医疗保险给予补助，以进一步减轻残疾人的医疗经济负担。 市残联相关负责人介绍，享受这一政策的为舟山户籍、持有《中华人民共和国残疾人证》残疾人，并且需要同时具备五项条件。具体条件包括：残疾等级二级以上(含二级)或家庭人均年收入在低保标准150%以内;法定劳动就业年龄段内(超过法定劳动就...查看更多
