上大学网 > 社保政策 > 正文

莆田大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

更新时间:上大学网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。莆田医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?上大学网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

莆田大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、莆田大病医保报销比例

一、城乡居民基本医疗保险

住院报销比例

城乡居民医保住院起付标准为:

三级医院800元,二级医院500元,一级医院100元,转市外医院1000元;

年度内多次住院起付标准每次递减100元,直至为零;

报销比例为三级医院60%,二级医院80%,乡镇卫生院、社区卫生服务中心90%,其他一级或未定级医院85%,转市外医院40%。

普通门诊报销

我市城乡居民医保参保人员在市内基层定点医疗机构(指乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所和社区卫生服务站)普通门诊就诊,不设起付线,在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)政策范围内的报销比例为60%,单次封顶线为35元,每人年封顶线400元(含村级80元);在村卫生所(社区卫生服务站)政策范围内的报销比例为50%,单次封顶线为30元,每人年封顶线80元。

二、职工医保报销比例:

普通门诊待遇

莆田大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

门诊特殊病种待遇

莆田大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险报销:

莆田申请大病医疗保险报销的市民,最关心的就是报销比例。那么,莆田大病医疗保险报销比例是多少?0至2万元(含2万元)支付50%,2万元至10万元支付60%,10万元至20万元支付70%,20万元以上支付比例80%。

莆田市城镇居民大病保险筹资标准为每人30元,实行市级统筹,覆盖全市所有城镇居民基本医疗保险参保人群,以后每年度的筹资标准随大病保险的资金运行情况动态调整。

居民大病保险起付标准为2.5万元,一个保险年度内个人负担合规医疗费用累计超过大病保险起付标准的部分,大病保险分类别按比例支付,上不封顶。超过大病起付线以上,0至2万元(含2万元)支付50%,2万元至10万元支付60%,10万元至20万元支付70%,20万元以上支付比例80%。

二、莆田医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

三、莆田的医保相关文章推荐

一.2022年莆田新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

莆田新生儿在哪里办医保卡,要带些什么材料?涵江区人力资源和社会保障局回复:请监护人携带监护人身份证原件、新生儿户口本原件、新生儿出生证明、新生儿一寸彩照到就近的乡镇一级农商银行网点办理社保卡,全市同城通办 。知莆田网友:“孩子这个月快出生了,想问刚出生的孩子可以办医保卡吗?我和孩子的母亲都是莆田市秀屿区农村户口。”答 莆田市医疗保障局回复:您家新生儿出生后,您须为新生儿办理户口登记,之后...查看更多

二.2022年莆田新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少

知莆田网友:“涵江区江口镇的新生儿在哪里办医保卡,要带些什么材料?”答 涵江区人力资源和社会保障局回复:请监护人携带监护人身份证原件、新生儿户口本原件、新生儿出生证明、新生儿一寸彩照到就近的乡镇一级农商银行网点办理社保卡,全市同城通办 。知莆田网友:“孩子这个月快出生了,想问刚出生的孩子可以办医保卡吗?我和孩子的母亲都是莆田市秀屿区农村户口。”答 莆田市医疗保障局回复:您家新生儿出生后,...查看更多

三.2022年莆田怎么交医保卡网上缴费,莆田居民医保网上怎么交

国家税务总局莆田市税务局关于调整2020年度莆田市城乡居民基本医疗保险参保缴费及待遇享受期限的通告为全面落实*、国务院、省委省政府和市委市政府关于疫情防控的决策部署,实现全市城乡居民医保应保尽保,确保全市城乡居民正常享受医保待遇,经研究决定,2020年度我市城乡居民医保参保缴费时间延长至疫情解除后一个月,但不超过2020年6月30日,延长缴费期间参保缴费的,待遇享受期限为2020年1月1日至12月...查看更多

四.2022年莆田大病医保怎么办理流程,莆田大病医保报销比例是多少

为进一步提高,莆田市城镇职工和城乡居民医疗保障水平,切实减轻参保患者个人医疗费用负担,市医保局和市财政局联合印发,《关于调整莆田市基本医疗保险及大病保险相关待遇的通知》进一步提高基本医疗保险和大病保险待遇。该文件规定,职工医保参保患者年度统筹基金支付超过基本医疗保险最高支付限额9万元的合规医疗费用,由大额医疗费用补充医疗保险基金支付按95%比例补偿。取消原36万元封顶线设置,不再设封顶线。对于城乡...查看更多

五.莆田医保卡原始密码是多少及修改方法

社会保障应用初始密码为123456,持卡人可携带身份证到省级医保定点医院和药店、诊所(社区卫生服务站)或省医保局修改,修改社保卡应用初始密码的同时完成医保功能启用。那么,如何设置医保卡交易密码?省医保办表示,2017年10月9日起,省医保参保人员可选择是否使用交易密码在省本级定点药店刷卡购药。第一次使用密码交易时,药店收银台应提醒参保人员设置交易密码,并在刷卡购药时进行密码校验。如何变更、重置交易...查看更多

六.2019年莆田大病医保报销比例范围新规定,莆田大病救助政策条例【全文】

大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况有哪些?1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);...查看更多

七.2019年莆田市医保报销比例,莆田市医保异地就医报销比例政策【新规】

2017年莆田市医保报销比例,莆田市医保异地就医报销比例政策【新规】莆田市2017年医保报销比例是多少?莆田市医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟上大学网小编一起来看看最新莆田市2017年医保报销比例以及相关个人医保政策吧!KK莆田市农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫...查看更多

八.2019年莆田医保报销流程,职工医保报销比例

医保报销流程,职工医保报销比例最新消息 东南网12月26日讯(海峡都市报记者记者陈小芳)昨获悉,莆田市人社局医保科近日出台了《关于调整莆田市城镇职工基本医疗保险及大额医疗费用补充医疗保险相关待遇的通知》,决定从明年1月1日起全面提高城镇职工医疗保险报销待遇;完善补偿机制,保障实施药品零差率后参保对象待遇提升,负担不增。据医保科工作人员介绍,根据《通知》要求,医保个人自付比例将明显减少。其中,医保目...查看更多

九.2019年莆田退休职工大病救助政策,莆田大病医保范围救助政策

以下是莆田市大病医保相关信息记者昨日从莆田市人力资源和社会保障局了解到,市医疗保险管理中心与中国人民财产保险股份有限公司福建省分公司(下称中国人保财险福建分公司)签订了莆田市职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险协议。根据协议内容规定,莆田职工医疗保险最高可获赔45万元。据工作人员介绍,按照协议内容规定,未来三年,所有被保险人超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额9万元以上的合规医疗费用,由中国人保财...查看更多

十.2019莆田市生育保险新规施行,顺产医保范围内全额报销

生育保险是通常所说的“五险一金”中的“一险”,关乎每个职工的切身利益。记者昨日从市医保中心获悉,今年10月起,我市进一步提高生育保险待遇,并出台了《关于进一步加强生育保险工作意见》,就生育保险新政的覆盖范围、待遇保障等内容进行明确。市医保中心负责人介绍,莆田市行政区域内所有用人单位,应按社保法的规定参加生育保险,为本单位全体职工及时办理参保登记并足额缴纳生育保险费。生育保险基金实行设区市统筹,用人...查看更多