乌鲁木齐生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读

更新时间：2024-04-17 07:44:55上大学网

生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴，产假以及医疗服务等方面的待遇，保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年乌鲁木齐生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定，一起来了解吧。2020年乌鲁木齐生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月，具体来看看详细政策规定吧。

一、2020年乌鲁木齐生育保险报销标准和报销比例流程条件政策

乌鲁木齐市生育保险与城镇职工医疗保险正式合并，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，确保参保人员生育保险待遇不变。

生育保险与城镇职工医疗保险正式合并后，缴费记录上将不再显示生育保险项目，“两险”参保地将进行统一。

11月1日起，我市城镇职工医疗保险与生育保险正式合并运行，并将于11月20日左右进行当月的社保费扣款。

对于大家关心的问题，下面给大家一一介绍：

生育保险待遇不变

两项保险合并实施，不涉及生育保险待遇的调整，更不会降低待遇水平。生育保险待遇、生育津贴和一次性营养费各项政策仍按国家、省、市规定执行。参加职工基本医疗保险的灵活就业人员发生的符合规定的生育的医疗费用仍由职工基本医疗保险基金支付。

五险变四险？

完全是误解！生育保险不存在取消的问题，没有取消。这是管理层面上的两项保险合并实施。

统一参保登记

参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，覆盖面扩展到参加我市职工基本医疗保险的所有用人单位及其职工。

统一基金征缴和管理

生育基金并入城镇职工基本医疗保险基金，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。

两险合并不会增加用人单位和个人的缴费负担。

统一医疗服务管理

通过两险合并统一协议管理、统一支付目录、深化支付方式改革，实行住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按单元付费。

统一经办和信息管理

将原有生育保险医疗费用结算平台并入医疗保险结算平台，实行信息系统一体化运行，参保登记、基金征缴、待遇支付等统一经办。

确保制度可持续

综合考虑人口生育政策调整、医药价格综合改革等因素对生育保险待遇支出影响，根据生育保险支出需求，防范风险转嫁，保障制度可持续发展。

乌鲁木齐市近日出台了《关于乌鲁木齐市城镇职工生育保险办法实施细则的补充通知》

该《通知》规定，享受生育保险待遇的职工必须是被用人单位招用为其成员，并在用人单位的监督、管理、指挥下从事有报酬劳动的劳动者。

乌市社保局相关工作人员对此解释说，随着二胎政策的放开，乌市的准生证办理及生育保险的参保需求也将逐渐增加，为加强管理提高效率，新政策加强了对生育人员的身份审核，要求享受生育待遇的人员必须与单位存在真实的劳动关系，与以往只看缴费记录相比，加强了对人员用工身份的监督和审核。同时，需要参保单位严格做好过审工作，审核无误后由社保部门发放生育津贴。

以往，没有参加生育保险的人员，怀孕后才开始缴纳生育保险的，等缴纳够10个月仍可以领取到生育津贴。新政策规定，参加生育保险的女职工（含男职工配偶无劳动收入的）生育时，用人单位为其连续足额缴纳生育保险费满10个月及以上，符合国家、自治区及我市计划生育政策规定的，可享受生育保险待遇。

也就是说，生育保险待遇由以前的生育上月及当月缴费可享受生育保险待遇改为连续缴费满10个月可享受待遇。后缴纳或补缴的参保人员均不在享受范围内。

工作人员表示，这样规定，是为了减少生育基金的流失，确保了生育保险待遇支付的公平、合规性

此外，新政策还对生育金的发放机构做了改变，由以前的社保部门直接发放给个人改为一次性拨付给用人单位，由用人单位及时发放给参保女职工。

对此，工作人员介绍说，生育保险是由单位缴纳，个人不承担，因此生育保险待遇应视作是对单位的经济补偿。以往生育津贴在女职工产假时按月发放给个人，现改为女职工产假期间由单位正常发工资，待女职工产假结束后，由社保经办机构将生育津贴一次性发放给单位，再由单位对女职工进行多退少补，以确保单位的合法权益。

对用人单位或者职工以非法手段骗取生育保险待遇的，由人力资源和社会保障行政部门责令退回，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；构成犯罪的依法移交司法机关处理。