烟台生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读

更新时间：2024-05-10 04:33:54上大学网

生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴，产假以及医疗服务等方面的待遇，保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年烟台生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定，一起来了解吧。2020年烟台生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月，具体来看看详细政策规定吧。

一、2020年烟台生育保险报销标准和报销比例流程条件政策

为贯彻落实国家、省的生育保险和职工基本医疗保险合并实施的精神，市政府办公室印发《烟台市生育保险和职工基本医疗保险合并实施意见》，明确我市在2019年底前，实行生育保险和职工基本医疗保险（以下简称“两险”）的合并实施，参加职工基本医疗保险的单位在职职工同步参加生育保险，该政策自2020年1月1日起执行。

为什么要两险合并实施？

2004年我市建立职工生育保险制度以来，在保障职工生育权益、促进妇女公平就业、均衡用人单位负担等方面发挥了重要作用。此次我市实行两险合并，主要目的是贯彻落实国务院、省政府有关文件要求，强化基金共济能力，提升管理服务效能，建立更加公平更可持续的社会保障制度体系。

两险合并，并没有取消生育保险，只是管理层面上的合并实施，并不是两个险种合并为一个险种，而是合并经办管理，生育保险的政策和体系仍然保留的。

两险合并后，能享受哪些待遇？

两险合并后，用人单位的参保职工除享受职工基本医疗保险的住院医疗费、慢性病门诊医疗费报销和每月发放的个人账户金待遇外，按规定缴纳生育保险费部分的，还可以享受生育医疗费用报销和生育津贴待遇。

生育医疗费的报销仍按现行的标准执行。女职工符合规定生育的，生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》（国务院令第619号）等法律法规规定的产假期限执行，即：正常生育的产假津贴为98天；难产的增加15天，多胞胎生育的，每多生育一胎，增加产假津贴15天。按照《山东省人口与计划生育条例》第二十五条“符合法律和本条例规定生育子女的夫妻，除国家规定的产假外，增加产假六十日，并给予男方护理假七日。增加的产假、护理假，视为出勤，工资照发，福利待遇不变”的规定，对女职工生育增加的六十日产假，由用人单位发放工资、福利待遇不变。生育津贴和工资不重复享受。

我市的生育津贴政策与周边青岛、潍坊、威海及省内大部分地市相同。

两险合并后，享受待遇的等待期是多久？

两险合并后，新参保的职工或者中断缴费3个月以上重新参保的职工，只要连续足额缴费满3个月的（不含补缴年限），就能按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇；连续缴费不满3个月的，不享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇；对于中断缴费不满3个月的职工，重新参保缴费后就可以按规定享受职工基本医疗保险和生育待遇，中断缴费期间是不享受待遇。

职工要享受生育津贴，必须连续足额缴费满一年，如果不满一年的，待用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满一年后，由职工基本医疗保险基金补发《女职工劳动保护特别规定》确定的女职工产假天数的生育津贴。

两险合并后用人单位和个人的缴费标准是多少？

结合我市生育待遇政策的调整，企业单位的生育保险缴费费率由1%下降至0.8%。两险合并后，新的单位缴费比例为：企业单位为7.8%，在职职工仍按本人工资总额的2%缴纳；灵活就业人员仍按5.6%的比例缴纳基本医疗保险费，不需缴纳生育保险费部分，缴费期间不享受生育保险待遇。因此，两险合并后，不会增加用人单位和个人的缴费负担

两险合并带来哪些利好？

利好一:待遇等待期缩短了

两险合并实施后，生育医疗费报销和职工基本医疗保险待遇的等待期分别由原来的12个月、6个月缩短至3个月，参保职工能很快享受待遇，再也不用掐着指头算来算去了。

利好二:生育津贴可以补发了

以前女职工生育前生育保险没有连续足额缴费满12个月的，不能享受生育津贴待遇，两险合并后，待用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满12个月后，由职工基本医疗保险基金补发《女职工劳动保护特别规定》确定天数的生育津贴。

利好三：办理参保手续更加便捷了

两险合并实施后，在参保登记、基金征缴、待遇支付、医疗管理和信息系统等各个环节上实现统一，不仅可以节省行政资源，还会减轻单位和个人事务性负担，让群众少跑腿，多省心。