医疗保险授权委托书
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医疗保险授权委托书
模板一:
*社会保障局*分局:
本人 ,身份证号码: ,因事不能亲自至东莞市社会保障局 局办理 等事宜,今委托 (身份证号码: )为本人的代理人,代理本人办理相关事宜,望贵局给予办理。
委托期限:自委托书签署之日起至委托事项办妥之日止。
委托人:(签名,并盖指模)
受托人:(签名,并盖指模)
年 月 日
模板二:
XXX市(区)社会保险管理中心:
本人*(身份证号码*)需将在XXX市缴纳的社会保险金(养老/医疗)转出XXX市,因故不能亲自前去贵中心办理,现委托*(身份证号码*)代为办理转出手续。
本人联系电话:*
本人户籍类型:城镇□ 农村□
本人户籍地邮编:*
委托人:(签字按指印)
受委托人:(签字按指印)
社会保险关系转入接续代办委托书(单位)
模板三:
XXX市社会保险管理中心:
我单位职员---,(身份证号码:---)根据有关政策,需将--市---县(区)缴纳的社会保险(养老\医疗)转入XXX市,因故不能亲自前往办理,特委托-----------(身份证号码:----联系电话:----)代为办理转入手续。
单位法定代表人或负责人签名: (单位公章)
受委托人签名: