三明大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

更新时间：2024-04-16 17:08:46上大学网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。三明医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？上大学网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、三明大病医保报销比例

参保患者年度内累计住院医疗总费用超过基本医疗保险封顶线（10万元/人）的范围内医疗费用，由大病保险基金支付。转入大病保险的范围内住院医疗费用，不设封顶线，按费用高低分段补偿，年度住院医疗总费用10万至20万（含20万）段范围内费用补偿比例为80%，20万至30万（含30万）段范围内费用补偿比例为85%，30万至40万（含40万）段范围内费用补偿比例为90%，大于40万段范围内费用补偿比例为95%，上不封顶。

城乡居民医保待遇政策指南

（一）普通门诊待遇统筹基金支付规定

我市参加城乡居民基本医疗保险的参保人员在统筹区域内符合条件的一级及以下定点医疗机构就医时,普通门诊不设起付线，政策范围内费用补偿比例为60％，次均封顶费用为40元/日人，年封顶费用为200元/人（含中药饮片）。

（二）城乡居民医保门诊特殊病种的种类及待遇支付规定

分类	序号	病种	起付线（元）	报销比例	年封顶线（元）
甲类	1	慢性心功能不全	0	80%	10000
	2	再生障碍性贫血	0		20000
	3	系统性红斑狼疮	0		20000
	4	癫痫病	0		20000
	5	高血压	0		3000
	6	糖尿病	0		5000
	7	重症精神病	0		20000
	8	儿童听力障碍	0		20000
	9	苯丙酮尿症	0		20000
	10	肝硬化（失代偿期）	0		10000
	11	支气管哮喘	0		3000
	12	结核病(辅助治疗)	0		5000
	13	恶性肿瘤（含淋巴、白血病化疗、放疗）	0		300000
	14	器官移植抗排异反应治疗	0		300000
	15	血友病	0		300000
	16	终末期肾病（重症尿毒症门诊透析）	0	95%	300000
乙类	1	类风湿性关节炎	0	70%	2500
	2	慢性肾炎	0		5000
	3	慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）	0		5000
	4	慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）	0		5000
	5	强直性脊柱炎	0		3000
	6	甲状腺功能亢进	0		5000
	7	脑卒中及后遗症	0		5000
	8	帕金森氏病及综合症	0		5000
	9	重症肌无力	0		5000
	10	胃、十二指肠溃疡	0		2000
	11	中（重）度阿尔茨海默病	0	70%	10000
	12	新冠肺炎出院患者门诊康复治疗	0	80%	100000

（三）住院统筹基金支付规定

人员类别	医院等级	本地（执行C-DRG收付费）		异地

				转外就医		自行转外
		起付线	报销比例	起付线	报销比例	起付线	报销比例
居民	一级医院	0	80%	600	65%	600	40%
	二级医院	0	70%
	三级医院	0	50%