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商业医疗保险与社保的区别有哪些?

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  商业医疗保险与社保的区别

  社会基本医疗保险是一项重要的社会保障制度,在一定程度上减轻了患者疾病经济负担,而补充商业医疗保险则可以更好地保障参保者的健康,那么,两种之间有什么区别吗?

问题一:什么是商业医疗保险

  湖北张先生:什么是商业医疗保险?真的可以代替医保吗?已有社会基本医疗保险,是否还需买商业医疗保险?理赔时两者的顺序怎样?

  答:1.商业保险公司出售的保险就是商业保险,它是社会保险的有力补充,但它决不可能代替社保。2.众所周知,社会保险中的医保叫做“城镇职工基本医疗保险”,既然是“基本”,那就是保障较低,要像北欧国家类似的保障肯定不现实,当然要加一些商业保险的保障,如意外保险等。3.保险公司规定,先赔社保,再赔商业保险,如住院花了1万元,社保赔付了5000元,剩下的5000元商业保险按照社保的范围再给予赔付。

问题二:为49周岁的母亲如何买商业医疗保险

  广州白小姐:母亲现已49周岁,再过两个月就要50周岁了,我想为她买商业保险,万一生了大病可以减轻一些医疗费用,特别是那些女性常患的大毛病。现在家庭总年收入大概为4万元,我希望母亲老了以后,生病可以有钱医治。

  答:49岁年龄较大,4万元的家庭年收入有限,建议以意外险和意外医疗险为主,大病险需要的是消费型的短期重疾险,保额不宜太高(5万-10万元即可),否则会产生较大的经济压力。城镇户口有条件则上社保补充医疗(像北京“一老一少”医保类似的),农村户口的话,可以以家庭为单位上农村合作医疗保险。需要将家庭的保障重点放到家庭的支柱上。

问题三:如何避免商业医疗保险过期不赔

  上海陈女士:听别人讲保险理赔过了理赔期就不能赔,想请教专家怎样避免这个问题?

  答:买了保险后没有及时告诉家人或者受益人的情况,并非个别。有的客户是一时疏忽或确实忘了告诉家人;有的客户误认为保险是自己的事,无需告示别人;甚至有人把买回的保险混同于个人的“小金库”。

  这样会给客户及其家人尤其是直接受益人造成经济损失。一旦客户长期不在当地或出意外,保险就容易过期失效,人寿保险更是如此。即使有的保单被家人发现时仍然在有效期内,也会给理赔取证造成难度,使理赔大打折扣。如果是财产保险,其有效理赔期会更短,以致于一旦在客户家人不知道的情况下很容易错过理赔时效。因此,提醒已经购买了保险的客户,买了保险千万别忘了告诉家人。客户无论买了什么保险都应该及时并如实地告诉家人,将保单放在家人都知道的地方。当然,作为基层保险部门及营销人员,给客户提出将保单情况告诉家人的要求,并经常保持联系包括做好售后服务工作也是至关重要的。

问题四:买商业医疗保险什么是续期保险费

  广州余先生:什么是续期保险费?如果没有按时缴纳续期保险费,保险合同效力会受什么影响?

  答:大多数长期保险会提供分期缴纳保险费的缴费方式,其中,首期保险费以后的分期保险费称为续期保险费。为保证保单的有效性,选择分期缴纳保险费的投保人要按时缴纳保险费。如果未按时缴纳保险费,超过60天的宽限期后,保险合同效力中止。如果被保险人不幸在60天的宽限期内发生保险事故,保险公司仍然承担保险责任;但在宽限期后,因为保险合同效力中止,保单已经失效,被保险人将无法得到保险保障。

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