咸阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。咸阳医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?上大学网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
一、咸阳大病医保报销比例
咸阳市参保人员大病保险如何报销?
城乡居民大病保险对于参保人员一个年度内多次住院,在大病保险报销时,只负担一次大病保险起付线,大病保险报销后剩余部分,年度内报销时不再累计计算。
住院医保报销比例:
在三级医院发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%
在二级医院发生的医疗费用;
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%
在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%
退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%
参保职工大病保险报销比例
1.住院起付标准金5000以下(含)
基金支付比例:60%
2.住院起付标准金5000-10000(含)
基金支付比例:65%
3.住院起付标准金10000-20000(含)
基金支付比例:70%
4.住院起付标准金20000-30000(含)
基金支付比例:75%
5.住院起付标准金30000-40000(含)
基金支付比例:80%
6.住院起付标准金40000以上
基金支付比例:85%
注参保职工在2014参保年度内个人自付部分中的合规医疗费用累计超过1万元后即可进入大病保险报销
二、咸阳医保报销材料及范围
住院报销材料
住院病历复印件(加盖医院骑缝公章)包括:
病案首页
入院记录
出院记录
若手术则含手术记录单
长期医嘱、临时医嘱
2.费用明细汇总单(或处方)(加盖医院公章)
3.正式有效发票
4.医保IC卡
参保职工大病报销材料
1.医疗保险卡
2.本人有效证件
3.医疗费用支出结算表
4.由他人代办的,须提供双方有效证件