邵阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

更新时间：2024-04-14 11:53:58上大学网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。邵阳医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？上大学网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、邵阳大病医保报销比例

湖南省医保局发布《湖南省城乡居民大病保险实施办法》

报销比例：

对参保人员一个自然年度内累计个人负担的政策范围内医疗费用，扣除大病保险起付线以后，分四段累计补偿：0至3万元(含)部分报销60%，3万元以上至8万元(含)部分报销65%，8万元以上至15万元(含)部分报销75%，15万元以上部分报销85%。特困人员、低保对象、返贫致贫人口，在扣除大病保险起付线以后，各段报销比例分别提高5个百分点。

大病保险的保障对象：参加城乡居民基本医保的所有参保人员(含因特殊情形中途参保人员)。

大病保险报销：

起付线

2022年大病保险起付线按我市上年度居民人均可支配收入的 50%左右确定，以后逐步过渡为按全省上年度居民人均可支配收入的 50%左右确定。2022年大病保险起付线统一为11000元，特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线降低50%。

报销比例

对参保人员一个自然年度内累计个人负担的政策范围内医疗费用，扣除大病保险起付线以后，分四段累计补偿：

0至3万元(含)部分报销60%;

3万元以上至8万元(含)部分报销65%;

8万元以上至15万元(含)部分报销75%;

15万元以上部分报销85%。

特困人员、低保对象、返贫致贫人口，在扣除大病保险起付线以后，各段报销比例分别提高5个百分点。

补偿限额

大病保险年度补偿限额统一为40万元，随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，省级医疗保障部门商财政部门适时提高报销比例和最高补偿限额。

对特困人员、低保对象、返贫致贫人口取消大病保险封顶线。

二、邵阳医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

报销范围

大病保险政策范围内医疗费用原则上执行基本医疗保险药品目录、医用耗材和医疗服务项目支付范围规定。

大病保险支付范围为：参保人员住院总医疗费用剔除基本医疗保险“三个目录”之外的全自费费用、并经城乡居民基本医保政策报销后的自付费用。参保人员无第三方责任的意外伤害、无商业保险理赔的交通事故的政策范围内医疗费用，以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三方负担后的医疗费用，先按基本医保政策规定视同疾病纳入基本医疗保险支付(含医保部门委托商业保险管理的意外伤害保险)，剩余的政策范围内医疗费用纳入大病保险支付范围。

门诊(含普通门诊和特殊门诊)自付费用、单行支付药品的自付部分、按基本医疗保险政策规定不予支付的其他医疗费用暂不纳入大病保险支付范围。